Artroskopie ramenního kloubu

Co je artroskopie: jde o miniinvazivní vyšetřovací a operační metoda, při které se vpichem zavedou do ramene optická vlákna (kamera) a sledováním na monitoru se celé rameno prohlédne. Dalšími vpichy se zavedou do kloubu speciální nástroje, jimiž je možné vnitřní struktury kloubu osahat, případně operačně ošetřit.

Co se operačně v ramenním kloubu ošetřuje:  

Při artroskopickém vyšetření ramene můžeme vyšetřit manžetu rotátorů, což je společný úpon šlach m. subscapulairs, m. supraspinatu, infrasponatus a m. teres minor. Jejich funkce je spolupráce na elevaci (zvednutí) paže. Tato struktura může být poškozena přetěžováním či úrazem, což bývá pád na nataženou horní končetinu. V případě její trhliny je možné artroskopické sešití. Často bývá manžeta odření na své horní části, kde naráží při zvednutí paže nad 60° na dolní okraj akromia (nadpažku) a projevuje se bolestivostí při zvedání paže. Tento nález označujeme jako impingement syndrom ramene. V takovémto případě se provádí artroskopické odstranění dolní části nadpažku, kde často bývá vrozeně drobný nárůstek.  V ramenním kloubu sledujeme a často ošetřujeme trhliny v oblasti úponu dlouhé šlachy bicepsu, kde bývají často trhliny (SLAP léze) u volejbalistů či oštěpaři či jiných vrhačů. Zde můžeme odtrženou část buď artroskopicky přifixovat, nebo odstranit degenerované tkáně.  Další strukturou, kterou sledujeme a artroskopicky ošetřujeme, je labrum ramenního kloubu. Jde o zesílenou strukturu kolem jamky podílející se na stabilitě ramene, která se poruší při jeho vykloubení, nebo stačí jen jeho „vyvrácení“ při zátěži, což se projevuje bolestivostí.

Výhody: - minimální zásah do struktur kloubu

               - možnost přesného zhodnocení stavu nitrokloubních struktur jejich funkční vyšetření, což jiné možnosti             

                 neumožňují

               - menší otok a bolestivost kloubu po operaci

               - rychlejší mobilizace pacienta a tím menší snížení svalové hmoty 

               - rychlejší návrat k běžné činnosti

Nevýhody: - nutné pracoviště s vybavením k artroskopickým výkonům a následné péči

                   - lékař specializující se na problematiku artroskopie kloubů.